POLATLI DUATEPE DEVLET HASTANESİ

HASTANE ENFEKSİYONU

- Genellikle hastaneye yattıktan 48-72 saat sonra ve taburcu olduktan sonra ilk 10 gün içinde ortaya çıkan enfeksiyonlardır.

- Hastanede kalış süresinde uzama, morbiditede ve mortalitede artış,yaşam kalitesinde bozulma ve maliyette artışa neden olmaktadır.

- Hastaneye yatan hastaların %5-15'inde, yoğun bakıma yatan hastaların %25-50'sinde hastane enfeksiyonu gelişmektedir.

- Hastane enfeksiyonlarının yaklaşık %30-40'ı önlenebilir.

ENFEKSİYON KONTROL EKİBİ

- EKK Başkanı

- EKH

- Mikrobiyoloji Lab.Sor

ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ

- Başhekim Yard.

- EKK Başkanı

- Başhemşire yard.

- EKH

- Dahiliye Bölüm Sor.

- Cerrahi Bölüm Sor.

- Mikrobiyoloji Lab.Sor

- EKK Üyesi

- Eczane Sorumlusu

- Hastane Müdür yard.

AMAÇ

Polatlı Duatepe Devlet Hastanesi Hastane Enfeksiyonları Kontrol Komitesi, hastalar ve hastane personelinin hastane enfeksiyonlarından korunmasını, hastane kaynaklı enfeksiyonların önlenmesi ve oluşan enfeksiyonların kaynaklarının tespit edilmesi ve bertaraf edilmesi ile ilgili etkili çalışmalar için gerekli olan koruyucu ve önleyici tedbirlerin planlanması, organizasyonu ve denetlenmesi ile ilgili düzenlemeler yapılması antimikrobiyal, antiseptik ve dezenfektan kullanım prensiplerinin belirlenmesini ve bunlarla ilgili kullanım hatalarını belirleyip önleyerek antimikrobiyal direnç gelişimini ve gereksiz maliyet artışını azaltmaya yönelik faaliyetlerin düzenlenmesi ve bu konuda gerekli kararların yönetime iletilmesidir.

EKK'nın Görev, Yetki ve Sorumlulukları

Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği

11 Ağustos 2005, 25903 sayılı Resmi Gazete

EKK enfeksiyon kontrolünde en üst karar organı olarak çalışır, yılda en az 3 defa toplanır.

1) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunmak,

2) Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirmek, bunları gerektikçe güncellemek,

3) Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet içi eğitim verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek,

4) Yataklı tedavi kurumunun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirmek ve çalışmalarının sürekliliğini sağlamak,

5) Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak, her yılın sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vermek,

6) Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirmek; görev alanı ile ilgili hususlarda, yataklı tedavi kurumunun inşaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde Yönetime görüş bildirmek,

7) Hastalar veya yataklı tedavi kurumu personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek ve böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya gerektiğinde durdurulması hususunda karar almak,

8) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek,

9) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetlemek,

10) Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren sürveyans raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirmek,

11) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını Yönetime sunmak,

12) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar almak ve yönetime iletmek,

Enfeksiyon kontrol komitesi, görev alanı ile ilgili olarak, gerekli gördüğü durumlarda çalışma grupları oluşturabilir.

Polatlı Duatepe Devlet Hastanesi EKK'nin Faaliyetleri-1

a) Sürveyans ve kayıt :

- Laboratuvar ve hasta kaynaklı aktif-prospektif sürveyans

- Bilgiler günlük olarak sürveyans formuna kaydedilmektedir.

- Hastane enfeksiyon oranları aylık, üç aylık ve yıllık olarak kaydedilmektedir.

- Enfeksiyon oranları aylık olarak bölümlere iletilmektedir.

- Hastane enfeksiyon salgın kontrolü ve önlenmesinde talimatlar hazırlamak ve gerekli önlemleri almak.

- b) Antibiyotik kullanımının kontrolü

- c) Dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon:

- Sterilizasyon ünitesi'nde uygulamaların talimatlara uygun yapılmasını sağlamak ve denetlemek.

- Uygun dezenfektan alımı ve uygulanmasını sağlamak

- hastane temizliğinin hastane temizlik talimatına uygun olarak yapıldığını denetlemek ve aksaklıkları belirlemek ve gidermek.

Polatlı Duatepe Devlet Hastanesi EKK'nin Faaliyetleri-2

b) Sağlık çalışanlarının meslek enfeksiyonları:

- Personelin görev sırasında kesici delici alet yaralanmalarında kayıt tutulması, bilgilendirme, tedavi ve takiplerinin yapılması

- Yılda iki kez hepatit serolojisi değerlendirerek hepatit B bağışıklığı olmayan personelin aşılama çalışmalarını yürütmek

- e) Hastane temizliği, çamaşırhane, mutfak, atık yönetimi gibi destek hizmetlerinin hastane enfeksiyonları yönünden kontrolü:

- Atık talimatına uyulmasını sağlamak ve denetlemek.

- f) Eğitim Faaliyeti:

- Sürekli hizmet içi eğitim programı uygulamak

Enfeksiyon Kontrol komitesinin kararları

- Enfeksiyon kontrol komitesince alınan karalar uygulanmak üzere Yönetim'e iletilir. Bu kararlar Yönetim ve yataklı tedavi kurumunun bütün personeli için bağlayıcıdır. Bu kararlara uyulmaması halinde doğacak sonuçlardan ilgililer sorumludur.

Polatlı Duatepe Devlet Hastanesi Hastane Enfeksiyon Kontrol Talimatları

- Enfeksiyon kontrol komitesi çalışma talimatı

- Enfeksiyon Kontrol Komitesi Hekimi görev talimatı

- Enfeksiyon Kontrol Komitesi Hemşiresi görev talimatı

- El hijyeni ve el yıkama talimatı

- Eldiven kullanma talimatı

- Sterilizasyon ve dezenfeksiyon talimatı

- Atık yönetimi talimatı

- Tıbbi atık personeli görev talimatı

- Hastane temizliği talimatı

- Ameliyathane temizlik talimatı

- Mutfak temizliği talimatı